成都小孩包皮手术护理全过程

小孩包皮环切术是患儿家长对手术的期望值很高，为了确保手术成功，做好患儿的手术期护理不容忽视。通过术前护理使患儿增强战胜疼痛的勇气；通过术中护理消除了患儿恐惧、焦虑心理，及时解决不适症状，将痛苦减轻到较低 程度，使患儿均能主动配合，顺利完成手术；术后护理的顺利进行，可以解除患儿及家长不必要的紧张情绪，以促进患儿早日康复。

1 术前护理：①心理护理：接受手术的患儿因年龄不同，多有不同程度的心理负担及精神紧张，有的一听要做手术就大哭大闹。而且患儿多系生子，家长心理负担也重，认为此手术痛苦大，并对其安全性、手术是否成功，尤其对术后的美观及生活顾虑重重。因此护理人员应向患儿家长详细讲解小儿包茎、包皮过长治疗的必要性和手术的大体过程及愈后情况，以解除家长顾虑，并让家长配合做好患儿思想工作；护理人员应以母亲的角色来关心爱护患儿，用温和的语言化解患儿不安的心理，及时用鼓励、安慰、夸奖等方法，增强患儿战胜疼痛的勇气。②术前准备：常规查心电图、血常规、出凝血时间，掌握儿童的生命体征情况。手术前夜及手术当日清洗外阴，术前嘱患儿排尿，并做好器械准备。 2 术中护理：①体位及麻醉配合：患儿仰卧位，暴露外阴，双上肢自然下垂放于身体两侧。护士此时应主动关怀患儿，态度要和蔼。在不违反操作规程前提下，尽量满足患儿提出的要求。局麻时嘱患儿做好心理准备并及时给予激励，尽量分散患儿注意力，让其顺利度过麻醉关。手术中主动和患儿说话，抚摸患儿的前额、耳朵等，让患儿在轻松、安然状态下做完手术。②方法：上提包皮边缘6点、12点两处，注意保护系带，将包皮内、外板对齐，确定包皮外板切痕适当，遂用直血管钳横向钳夹过长包皮，沿用血管钳下方切除过长之包皮，充分止血后，用可吸收线进行缝合。缝合完毕后在缝合缘处涂红霉素软膏。较后用无菌纱布包扎创面。 3 术后护理：①术毕让患儿平卧休息。重点观察有无晕厥、出血、血肿等异常情况，如有异常应及时采取相应措施。告之患儿及家属术后局部红肿、轻微疼痛不适属正常现象。术后1日内禁止弯腰、坐凳，防止纱布拽脱引起伤口出血和疼痛加剧。一般3天左右症状消失，无须担心。②伤口护理：穿宽松内裤(夏季应调节好环境温度，以减少出汗)，保持创面干燥清洁，排尿时勿弄湿纱布，如被尿液浸湿，及时到医院更换。3日后来院换药，1周后缝合线可自然脱离不必拆线。③一般护理：术后3日内，口服抗生素，以预防感染，必要时可口服止血及止痛药物。 4 切口均为I期愈合。鲜见包茎并龟头粘连严重患儿，术后出现红肿反应；极少包皮较肥厚者水肿反应较重，均于5天后消退。随访3～7个月，切口瘢痕为环形线状，切口缘平滑整齐。 儿众所周知，现代家庭多是生子，患儿家长对手术能否成功高度关注，对愈合及将来生活的影响过度担忧，因此真实的手术及美观的外型是手术成功的标志，而正确的心理护理及细致的护理工作则是小孩包皮手术能否成功的关键。